余命宣告を受けた母、告知を告げられた家族のこれからの考え方は？　

まず、余命宣告を受けた場合、混乱やショックを受けることがあるかもしれませんが、まずは落ち着いて正常な判断ができる状態になることが重要です。

その後は、家族や患者本人が何を優先したいか、どのように過ごしたいかを考え、それに基づいた計画を立てていく必要があります。

余命宣告を受けた場合、家族としてもできるだけ患者本人の希望を尊重し、快適な時間を過ごせるようにサポートすることが大切です。

また、余命が短いということで、家族とのコミュニケーションを大切にすることも重要です。

余命宣告を受けた場合、家族や患者本人がどのように過ごしたいかを考え、そのための支援を受けることができる医療機関や団体があります。

また、家族や友人と話し合い、患者本人にとって最も望ましい環境を整えることも重要です。

以上の情報から、余命宣告を受けた場合には、まずは落ち着いて正常な判断ができる状態になり、患者本人や家族の希望に基づいて過ごせるように支援することが大切です。

医療機関や団体の支援を受け、家族や友人とのコミュニケーションを大切にすることも忘れずに行いましょう。

今回の記事では、

それでは「終活ライフケアプランナー」の私の経験を元にした余命宣告のケアについて一緒に見ていきましょう。

最後までお付き合いください。

余命宣告とは

余命宣告とは何か？

「余命宣告」とは、医師が患者に対して、現在の病状や治療効果などを踏まえ、その人があとどの程度生きられるかの期待値を伝えることを指します。

この期待値のことを「余命」といい、がん患者に対して宣告されることが多いため、余命宣告＝がんの余命宣告という認識が広くあります。

しかし、実際には余命宣告はがんに限らず、命にかかわる病気であれば行われることがあります。

また、余命宣告は必ずしも医師から宣告されるわけではなく、患者自身が希望する場合にのみ行われることもあります。

また、余命宣告は医師と患者の間で誤解を生むことがあるため、実際には必須ではないことが知られています。

一般的には、余命宣告はがん患者が平均的に生きられる時間、つまり、あとどのくらいの期間を生きられるかの予想と考えられていますが、実際には個人差があり、あくまでも目安として捉える必要があります。

余命宣告が伝えられる際には、医師や医療スタッフが患者や家族の気持ちに寄り添い、適切なタイミングや方法で伝えることが大切です。

余命宣告の正確性について

余命宣告は、がんや他の病気に対して行われることがありますが、私の母の時もそうでしたが完全に正確ではないことが知られています。

がんの場合、病気の進行状況や性質、治療の効果によっても異なるため、患者によって生きられる期間が異なることがあります。

余命宣告によって患者が生きられる期間を正確に予測することはできませんが、医師はデータに基づいて推測しています。

高齢者に対して余命を推測する場合には、患者の年齢と全身状態をもとに推定されることが多いようです。

罹患している病気に関係のない年齢別の平均的な余命は、厚生労働省が発表する完全生命表を参考にすることが一般的です。

しかし、余命宣告はあくまでも推測であり、正確ではないことを知っておく必要があります。

また、余命宣告は、その言葉の重さや与える精神的なダメージが大きな問題となることもあります。

余命宣告を受けた患者が、余命宣告されたら生き残る可能性がほとんどないと勘違いすることもあるため、医師との十分なコミュニケーションが必要とされます。

余命宣告を行う医師や医療機関によっては、患者に明確な余命宣告をしない方針の場合もあるようです。

以上から、余命宣告は正確でないことが知られており、その精神的な影響も大きいため、慎重な対応が必要であると考えられます。

医師が余命宣告をする理由

医師が余命宣告をする理由は、患者さんが病気の進行状況や治療法の選択を考える上で重要な情報であるためです。

しかし、がんの余命宣告はあくまで統計的なものであり、個人の寿命を正確に予測することはできないことが多いため、注意が必要です。

また、和田洋巳医師は、「治らない」とされるIV期まで進行すると余命宣告がなされることがあると述べています。

しかし、和田医師の経験からも分かるように、余命宣告はあくまで目安であり、状態や治療法によっては長期生存が期待できる場合もあります。

余命宣告を受けた患者さんは、その情報によって精神的に大きなショックを受け、落ち込んでしまうことがあります。

そのため、余命宣告を受けた際には、自分の心の状態を把握し、必要に応じて適切なケアを受けることが重要です。

主治医や看護師、がん診療連携拠点病院に設置されたがん相談支援センターなどで、心のケアを専門とする精神科医・心療内科医の診察や、心理士によるカウンセリングなどを受けることができます。

余命宣告によって強い不安や落ち込みを感じた場合は、専門家に相談することをお勧めします。

患者と家族の心理的な問題

患者の心理的な反応

余命宣告を受けることは、患者にとって大きなショックとなります。

そのため、平常心を保つことは非常に困難であるとされています。

余命宣告を受けた患者は、病的な心的反応が生じることがあり、それが余命に影響を与えてしまうこともあります。

例えば、老年期になっても、余命宣告を受けてから死への恐怖感が過剰になりすぎてどうしても受け入れきれないような場合があるため、それまでの発達段階との関連性も考える必要があります。

また、余命宣告を受けた患者の心身の不調が表れることもあります。

睡眠障害、食欲不振、集中力の低下、気分の落ち込み、不安感などが現れることがあります。

余命宣告を受けた患者が、否認から受容にいたるまでの心の変化を理解し、援助することが大切です。

余命宣告を受けた患者は、自分が死に向かっている現実を受け止めることが難しい場合があるため、ゆっくりと時間をかけて受け入れていく必要があります。

また、余命宣告を受けた患者とのコミュニケーションにおいては、限られた時間をいかに自分らしく過ごせるかを一緒に考えることが大切であり、疾患による疼痛などの苦痛の緩和も重要です。

以上のように、余命宣告を受けた患者の心理的な反応は、様々な形で現れることがあります。

医療スタッフは、患者の心身の不調を適切に対処し、余命宣告を受けた患者と共に限られた時間を大切に過ごすための援助を行うことが求められます。

家族の心理的な反応

余命宣告を受けた家族の心理的な反応は、人によって異なることが分かっています。

家族が受けるショックは非常に大きく、混乱や悲しみなど、様々な感情が交錯することがあります。

しかし、このような状況で前向きになることは困難でも、自分自身の心が支えになることもあると言われています。

まず、家族は一時的に混乱することもあるかもしれませんが、正常な判断ができる状態になってから今後のことを考えるように心がける必要があります。

また、運命を悲観したり後悔したりするのではなく、今後家族とどのように寄り添って生きていくのか、どうすれば一緒に充実した時間を過ごせるのかなどを考えるようにすることで、気持ちが変わることもあるとされています。

また、余命宣告は患者本人に行われるとは限りません。

状況によっては、患者のいないところで家族だけが余命宣告を受けることもあります。

このような場合、家族が受けるショックはより大きくなることがあります。

さらに、家族は周囲のサポートを受けることも大切です。

人は普段から自分だけの力で生きることはできません。

余命宣告を受けた状態となればなおさらであり、家族や友人、専門知識をもつ人に頼ってみることが必要かもしれません。

ただし、周囲の人に対して自分たちの感情や考えを伝えることが重要であり、家族が自分たちで感情を整理するための時間や場所を確保することも必要です。

総じて言えることは、余命宣告を受けた家族は、一時的に混乱することもあるかもしれませんが、冷静になって自分たちにとって最善の選択を考え、周囲のサポートを受けるとがとても大切になってきます。

ケアの必要性

がんなどの病気に対して治療を行う際に、患者さんだけでなく、家族にも心理的なケアが必要なことが知られています。

患者さんの状態に応じた心理的なサポートを受けることで、病気に対するストレスや不安を軽減することができます。

患者と家族の心理的なケアについては、多くの医療機関で専門のカウンセリングや治療が提供されています。

このようなサポートを受ける際の費用は、通常は公的医療保険が適用されます。

家族の心理状態には、様々な課題が存在します。

例えば、病気の出来事に対する予測や準備がないこと、患者さんの死が想起されること、十分な情報が得られないこと、無力感を実感すること、希望と不安が交錯すること、医療関係者への信頼と不信感、家族間コミュニケーションの歪みなどが挙げられます。

家族が抱える課題を明らかにし、その解決に向けた支援が必要とされています。

また、がん患者さんの多くにケアが必要なこころの状態がみられることを考えると、患者さんとその家族を一体としてケアしていくことが重要であることが指摘されています。

総じて、患者さんの病気に関する心理的なサポートはもちろんのこと、その家族もまた、病気によるストレスや不安を感じている場合があります。

家族の課題を明らかにし、適切な支援を行うことが、患者さんとその家族の精神的な健康を維持するために必要なことです。

精神的なケア

精神的なケアとは

余命宣告を受けると、精神的なストレスや不安が生じることがあります。

精神的なケアは、患者の心のケアだけでなく、周囲のサポートを受けることも重要です。

家族や友人、専門知識を持った人に頼ることができます。

余命宣告は大きなショックを伴い、平常心を保つことは困難です。

精神的な反応が過剰になってしまい、それが余命に影響を与えることもあります。

余命宣告による精神的なケアには、自己信頼心を持つことが重要です。

患者自身が自分を信じ、周囲のサポートをうまく受け入れることができれば、心のケアがしやすくなります。

また、余命宣告によって弱っていると脳が判断すると、自然と心を守ろうとする作用が働くこともあります。

過去に受けた傷を癒した経験を参考にし、対処することも役立つでしょう。

余命宣告における余命とは、過去のデータから導き出された予測値であり、あくまでも傾向に過ぎません。

余命宣告によって自分の人生が終わると決めつける必要はありません。周囲のサポートを受けつつ、積極的に自分自身の心をケアすることが大切です。

心理的なケアの必要性

余命宣告を受けた場合、精神的な負担やストレスが増大することがあります。

このような状況下で、自分自身の心を守り、前向きな気持ちを保つことが重要です。余命宣告による心理的なケアについて、以下にまとめてみました。

まず、余命宣告によって弱っていると脳が判断すると、自然と心を守ろうとする作用が働くとされています。

また、過去に受けた傷を癒したときのことを思い出し、それを参考に対処しようとすることもあるとのことです。

このような状況下で前向きになることは難しいことですが、自分自身の心が支えになることもあるはずです。

自分を信じることが、残された人生を明るくするためのカギを握り、周囲のサポートをすんなりと受け入れるためのコツにもなります。

また、病気になったことで受けてしまうネガティブな気持ちや絶望感、孤独感、そして経済的な不安による心への苦痛もケアすることが必要です。

がんを治療する毎日における生活の質の向上が緩和ケアの目的とされています。

さらに、余命宣告後であっても、病的な気持ちの落ち込みに対しては、抗うつ薬などによる精神科的治療が望ましいとされています。

病気治療と一緒にうつ病治療を受けることは、闘病生活の質の向上につながるだけでなく、その方の余命自体も伸ばす可能性があるとされています。

以上のように、余命宣告による心理的なケアは、自分自身の心を守り、前向きな気持ちを保つことが重要です。

周囲のサポートを受けながら、必要に応じて精神科的治療を受けることも、生活の質を向上させる上で大切です。

精神的なケアを行う方法

余命宣告を受けた場合、精神的な負担が大きくなることがあります。

しかし、精神的なケアを受けることで、落ち着いた気持ちで治療を受けることができ、生活の質を向上させることができます。

以下では、余命宣告による精神的なケアについて説明します。

まずは、心のケアを専門とする精神科医・心療内科医の診察や、心理士によるカウンセリングを受けることができます。

医師や心理士は、患者の気持ちに寄り添い、適切なアドバイスやケアを提供してくれます。

余命宣告によって引き起こされる不安やうつ病などの精神的な症状を軽減することができます。

また、余命宣告に関する悩みや疑問について、がん診療連携拠点病院に設置されたがん相談支援センターに相談することもできます。

相談の内容に応じて、心のケアを専門とする精神科医・心療内科医の診察や、心理士によるカウンセリングを受けることができます。

余命宣告に縛られすぎず、前向きに治療を検討することも重要です。

余命宣告はあくまで統計的なものであり、患者の寿命が明確に分かるわけではありません。

がん治療においては、患者本人が積極的に治療に取り組むことが大切です。

まとめると、余命宣告による精神的なケアには、心のケアを専門とする精神科医・心療内科医の診察や、心理士によるカウンセリングを受けることが重要です。

また、余命宣告に関する悩みや疑問については、がん相談支援センターに相談することができます。

余命宣告後のケア

余命宣告後の患者や家族のケアの必要性

余命宣告を受けた場合、精神的な負担やストレスが増大することがあります。

このような状況下で、自分自身の心を守り、前向きな気持ちを保つことが重要です。余命宣告による心理的なケアについて、以下にまとめてみました。

まず、余命宣告によって弱っていると脳が判断すると、自然と心を守ろうとする作用が働くとされています。

また、過去に受けた傷を癒したときのことを思い出し、それを参考に対処しようとすることもあるとのことです。

このような状況下で前向きになることは難しいことですが、自分自身の心が支えになることもあるはずです。

自分を信じることが、残された人生を明るくするためのカギを握り、周囲のサポートをすんなりと受け入れるためのコツにもなります。

また、病気になったことで受けてしまうネガティブな気持ちや絶望感、孤独感、そして経済的な不安による心への苦痛もケアすることが必要です。

がんを治療する毎日における生活の質の向上が緩和ケアの目的とされています。

さらに、余命宣告後であっても、病的な気持ちの落ち込みに対しては、抗うつ薬などによる精神科的治療が望ましいとされています。

病気治療と一緒にうつ病治療を受けることは、闘病生活の質の向上につながるだけでなく、その方の余命自体も伸ばす可能性があるとされています。

以上のように、余命宣告による心理的なケアは、自分自身の心を守り、前向きな気持ちを保つことが重要です。

周囲のサポートを受けながら、必要に応じて精神科的治療を受けることも、生活の質を向上させる上で大切です。

ケアのポイント

余命宣告とは、医師から患者に対して「あなたの余命は○○ヶ月」といった直接的な告知を行うことを指します。

このような宣告は、患者やその家族にとって大きな衝撃を与えることがあります。

しかし、余命宣告を受けた患者に対して、最善のケアを提供することは、医師や看護師など医療従事者の重要な役割の1つです。

余命宣告によるケアのポイントとしては、患者のQOL（生活の質）を最優先に考えた包括的なケアが必要です。ターミナルケアにおいては、「身体的ケア」、「精神的ケア」、「社会的ケア」、「霊的ケア」の4つのケアを実施する必要があります。

具体的には、

また、余命宣告を受けた患者には、自己決定権を尊重し、最後まで自分らしい生き方をすることができるよう支援することも重要です。

余命宣告後には、治療方針や人工呼吸器の使用の有無などについて、患者と家族とで話し合い、決定することが必要です。

終末期医療とは

「終末期医療」とは、患者さんの治療効果が期待できず、近い将来に予測される死に対応するための医療のことです。

この段階になると、延命目的の治療は行わず、身体的、精神的、霊的な苦痛を取り除き、生活の質（QOL）の維持もしくは向上を目指すことが主な目的となります。

このようなケアの中で、患者本人の意思を尊重し、尊厳を守り、「苦痛のない自然な死を迎えられるようにする」ことが重要視されます。

終末期医療は、ターミナルケアや終末期看護、緩和ケア、緩和医療と呼ばれることもあります。

また、終末期医療を専門に実施する場所をホスピスと呼ぶことがあります。

終末期医療の対象者としては、筋委縮性側索硬化症や筋ジストロフィー症、アルツハイマー型認知症、ガンなどの進行により、多臓器が不全状態にある患者が挙げられます。

患者や家族の意思決定について

余命宣告を受けた患者や家族が直面する意思決定について考えてみましょう。

余命宣告は、病気や怪我が治療不能な状態に至った場合に医師から告げられるものであり、患者や家族にとっては非常に重要な意思決定を迫られる状況となります。

まず、余命宣告を受けた場合には、治療方針をどう選択するかが重要な問題となります。

治療の継続や中止、緩和ケアに移行するかどうかなど、患者自身や家族によって判断されます。

また、余命宣告によって患者や家族が抱く不安や精神的な苦痛は大きく、これを緩和することも大切です。

セカンドオピニオンを受けることで、より確実な診断や治療方針を得ることができます。

家族が余命宣告を受けた患者を支えるためには、患者が望む緩和ケアや医療措置を理解し、医療スタッフとのコミュニケーションを図ることが必要です。

また、葬儀や相続の準備も必要となるため、家族で相談し、計画を立てることも重要です。

余命宣告を受けた場合、家族は患者に対してどのように接すればよいか迷うこともあるでしょう。

しかし、余命宣告を受けた患者には、人生の最後の時間を穏やかに過ごすことができるように支援することが大切です。

例えば、話し相手となったり、家族の思い出を語る機会を与えたりすることが良いでしょう。

最後に、余命宣告を受けた場合には、患者や家族が受けることができる支援があることを知っておくことも重要です。

患者の意思決定の尊重

余命宣告を受けた患者の意思決定の尊重は、医療において非常に重要な問題です。

しかし、患者の状態によっては、本人の意思が確認できない場合があります。

この場合、家族等が本人の意思を推定できる場合には、その推定意思を尊重し、本人にとっての最善の方針をとることが求められています。

過去には、「がん告知」といえば「死の宣告」と受け止められた時代があり、本人には本当の診断は伝えられず、家族だけが知っている、といったことがよくありました。

しかし、現在では患者の自己決定が重要視されるようになり、患者自身が余命宣告を受けた場合には、自己決定が尊重されることが一般的です。

ただし、高齢患者においては、意思決定が困難なことが多いとされています。

このため、日本老年医学会は、「個と文化を尊重する医療および看護の提供に関するガイドライン」を策定し、患者の意思の尊重が臨床における意思決定上の要諦であることを明確にしています。

つまり、余命宣告を受けた患者の意思決定は、患者自身の意思が尊重されるべきであるが、本人の意思が確認できない場合には家族等の意思を尊重し、患者にとって最善の方針をとる必要があるとされています。

また、高齢患者においては、意思決定が困難であることが多いため、患者の意思を尊重しながら、個々の状況に合わせた慎重な判断が求められます。

家族の意思決定の尊重

余命宣告を受けた家族は、治療方針や本人との接し方など、多くのことを考える必要があります。

しかし、最も重要なことは、家族の意思決定が尊重されることです。家族は、患者本人の希望や価値観を尊重しながら、最善の決定を下す必要があります。

まず、余命宣告を受けた患者本人が、自分自身の希望や価値観を家族に伝えることが重要です。

このような情報を共有することで、家族は最適な決定を下すことができます。

また、余命宣告を受けた患者本人の意思決定能力が低下した場合、家族は、患者本人が以前に示した希望や価値観に基づいて、決定を下すことが推奨されます。

家族は、患者本人が受け入れることができるよう、納得のいく説明を行う必要があります。

治療方針については、医師の話を聞き、現状や今後できる治療内容を理解した上で、家族が最終的な決定を下す必要があります。

完治を目指すのか、延命治療をおこなうのか、ターミナルケアを選択するのかなど、患者本人の希望や価値観を考慮しながら決定を下すことが重要です。

最後に、患者本人や家族が、余命宣告を受けた際には、専門家やカウンセラーの支援を受けることも検討することが大切です。

専門家は、患者本人や家族の意思決定をサポートし、最適な治療方針を提案することができます。

意思決定をするための情報提供

余命宣告を受けた患者や家族の意思決定をするためには、医師からの情報提供が重要です。

余命宣告を受けた患者は、まず医師から現状や今後の治療内容を説明してもらい、自分自身で治療方針を決める必要があります。

また、家族も患者と共に医師の説明を聞き、今後の方針について相談することが重要です。

このとき、患者や家族の意見や希望を尊重することが大切です。

また、余命宣告を受けた患者が亡くなった場合、相続に関しても家族の意思決定が必要になります。

遺言書を作成することで、公式で確実な遺言書を遺すことができます。

この際、相続人(余命宣告を受けた人)の意思を確認しながら、公証人と呼ばれる財産のプロが遺言書を作成してくれるサービスがあります。

以上のように、余命宣告を受けた患者や家族の意思決定をするためには、医師からの情報提供や家族の意見や希望の尊重が重要です。

また、相続に関しては遺言書作成によって、公式で確実な遺言書を遺すことができます。

余命宣告を受けた場合の生活の工夫

余命宣告を受けた場合、患者や家族が生活の工夫をすることは重要です。

余命宣告を受けた後には、医療のことや今後の過ごし方、相続のことや葬儀のことなど、考えるべきことがたくさんあります。

まず、余命宣告を受けた本人や家族は、医師の説明を聞いた上で、今後の方針について考えます。完治を目指すか、延命治療を行うか、緩和ケアを行うかを決定することが必要です。

また、余命宣告を受けた方が大人の場合、念のため財産を調査することも重要です。

個人が所有する財産には、家や土地、車、銀行口座、年金などがあります。

家族や友人との時間を大切にし、可能な限りストレスを減らすことも重要です。

余命宣告を受けた方が自分なりの生き方を見つけることができるように、周囲のサポートを受けることが大切です。

余命宣告を受けた場合の生活の変化

余命宣告を受けた場合、生活に大きな変化が生じることがあります。

まず、家族が余命宣告を受けた場合には、お金や持ち物の処分方法、最期を迎えたい方法などを確認することが重要です。

また、余命宣告を受けることは大きなショックを伴うことがあり、平常心を保つことが困難であることも指摘されています。

そのため、家族や周囲の支えが必要となります。

ただし、時間の経過とともに、少しずつ心境に変化が生じ、余裕が出てきたら、終活を始めることもできます。

余命宣告を受けた場合の生活の変化は、個人差がありますが、心身ともに疲れやすくなったり、自分自身や家族と向き合う時間が増えたりすることが考えられます。

また、今後の人生設計が急に変わることになるため、それに伴い社会的なつながりや職業に関する不安が生じることもあります。

一方で、余命宣告を受けたことで人生の優先順位を見直すことができるとも言われています。

自分自身や家族、友人と過ごす時間を大切にすることができるようになり、無駄なことにエネルギーを費やすことが少なくなるという効果もあるかもしれません。

ただし、余命宣告を受けた場合は、自分自身や家族だけでなく、専門家のサポートを受けることも重要です。

医療や介護、法的な手続きなど、様々な問題が発生するため、適切な情報やアドバイスを得ることが必要です。

余命宣告を受けても諦めない心構え

余命宣告を受けた場合、諦めることが簡単になりますが、諦めずに前向きに生きることもできます。

まず、自分がどのような治療を望むかを決めることが重要です。

治療を継続する場合、治療に対する意欲を持ち続けることが大切です。

また、自分にできることを考え、できる範囲内で充実した生活を送ることも大切です。

家族や友人に支えられることも重要であり、彼らとの時間を大切にすることが望ましいです。

さらに、自分が残したいものを考えることも重要です。

これまでの人生でやり残したことがある場合、そのことに取り組むことができます。

また、自分の人生を振り返り、後悔のないように生きることも大切です。

最後に、自分自身と向き合うことが必要です。

自分の気持ちや感情に向き合い、自分自身の中にあるものを受け入れることが大切です。

自分自身に対する受け入れがある程度できると、周りの人との関係も改善され、前向きな気持ちで余命を過ごすことができます。

まとめ：余命宣告を受けた母、告知を告げられた家族のこれからの考え方は？

まず、余命宣告を受けたときには、まずは気持ちを落ち着かせることが大切だとされています。

混乱してしまうかもしれませんが、問題ありません。

落ち着いて、正常な判断ができる状態になってから今後のことを考えるようにしましょう。

一方で、余命宣告を受けた場合、家族にとっては大きなショックとなることが考えられます。

しかし、母親が余命宣告を受けた場合、家族ができることとしては、母親と過ごす時間を大切にすることが挙げられます。

余命が限られているため、できるだけ母親と過ごし、思い出を作ることが大切です。

また、余命宣告を受けた家族には、悔やむことが少なくて済むように、やっておきたいことがあるとされています。

例えば、家族との思い出を作ることや、家族に感謝の気持ちを伝えることが挙げられます。

以上のように、余命宣告を受けた母や告知を受けた家族がこれからどのように考えるべきかについて、気持ちを落ち着かせ、母親や家族と過ごす時間を大切にし、悔やむことが少なくて済むように、やっておきたいことを考えることが大切とされています。